Скарлатина у ребенка: причины, симптомы и лечение

Скарлатина у детей — это инфекционное заболевание, которое может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Скарлатина очень заразна, нередки вспышки в детских садах и школах. В статье рассмотрим, как отличить скарлатину у детей от других болезней

Что такое скарлатина у детей

Скарлатина — это острое заболевание инфекционной природы, вызываемое бактерией бета-гемолитический стрептококк группы А.

Важно! При появлении первых симптомов скарлатины необходимо обратиться к врачу, так как заболевание чревато серьезными осложнениями.

Скарлатина у детей характеризуется ангиной, высокой температурой, мелкоточечной сыпью и последующим шелушением кожи. Чаще всего встречается у детей 3–10 лет, но может поражать и взрослых.

В России пик заболеваемости скарлатиной пришлеся на 50-е годы прошлого века. С того момента количество заболевших снижается, но скарлатина не исчезла полностью.

Механизм развития скарлатины у детей следующий:

1. Стрептококк проникает в организм через слизистые или раны.
2. Выделяет токсины, вызывающие воспаление и сыпь.
3. Иммунная система вырабатывает антитела, что может привести к аутоиммунным осложнениям.

Классификация скарлатины у ребенка

Скарлатина различается по типам и степени тяжести. 

По типам скарлатина бывает:

• типичная с выраженными симптомами;
• атипичная — стертая, экстрафарингеальная, токсико-септическая.

По степени тяжести выделяют такую скарлатину у детей и взрослых:

• легкая — температура до 38,5°C, слабая сыпь;
• среднетяжелая — лихорадка до 39,5°C, обильная сыпь;
• тяжелая — температура выше 40°C, токсикоз, риск осложнений.

Причина скарлатины у детей

Возбудитель скарлатины — Streptococcus pyogenes, который выделяет эритротоксин (токсин Дика). Именно этот токсин вызывает характерную сыпь и другие симптомы болезни.

Инкубационный период скарлатины

Заразиться можно от человека, который болеет скарлатиной с первых часов начала болезни, а также:

• от больных ангиной, 
• стрептококковым назофарингитом, 
• рожистым воспалением.

У данных заболеваний один возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А. 

Важно! Инкубационный период скарлатины длится от нескольких часов до недели, чаще 2-4 дня. Больной заразен с первых дней начала заболевания.

Скарлатина у детей передается преимущественно воздушно-капельным путем. Входными воротами являются миндалины, крайне редко поврежденные слизистые оболочки и кожа. 

Чаще всего скарлатиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 1 года жизни обычно не болеют скарлатиной.

Ребенок может заразиться скарлатиной такими способами:

• воздушно-капельный путь — при чихании, кашле, разговоре;
• контактно-бытовой — через игрушки, посуду, полотенца;
• пищевой — через зараженные продукты;
• через поврежденную кожу — раневая или ожоговая скарлатина.

Скарлатина — одно из немногих инфекционных заболеваний, которым можно заразиться при непрямом контакте, например, при общении с человеком, который до этого навещал больного скарлатиной.

Симптомы скарлатины у детей

Основные признаки скарлатины у детей следующие:

• высокая температура 38–40°C;
• боль в горле, покраснение миндалин;
• мелкоточечная сыпь на лице, шее, груди, сгущается в складках кожи;
• бледный носогубный треугольник — симптом Филатова;
• малиновый язык — сначала белый налет, затем ярко-красный;
• шелушение кожи после исчезновения сыпи.

Скарлатина у ребенка начинается остро с повышения температуры до 38-39 градусов, головной боли, тошноты, иногда рвоты. Появляется боль в горле, сильное покраснение зева, особенно дужек и миндалин — это еще называют пылающим зевом — один из характерных признаков скарлатины. На мягком небе проявляется сыпь. 

Также у ребенка появляются симптомы острого тонзиллита. На миндалинах возникает бактериальный налет бело-желтого цвета. 

В первый день болезни скарлатиной у ребенка язык густо обложен белым налетом, со второго дня он начинает сходить, а к 4-му дню язык полностью очищается от налета. При этом сосочки становятся ярко выраженными и красными — малиновый язык.

Также увеличиваются лимфоузлы преимущественно переднешейные.

На 1-2 сутки скарлатины у ребенка начинает проявляться сыпь. Для этой болезни характерны мелкоточечные высыпания 1-2 мм. В местах физиологических сгибов сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы. 

Причем сыпь появляется только в первые сутки болезни, а спустя время новых элементов сыпи не возникает. 

Еще одной характерной особенностью скарлатины является отсутствие сыпи в области носогубного треугольника — он остается бледным на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи лица.

Проявления заболевания также могут зависеть от степени тяжести. Так, например, при тяжелом течении на фоне повышенной температуры может возникать бред, судороги.

Диагноз ставят по совокупности клинических проявлений. Характерна следующая триада симптомов скарлатины у детей: 

• интоксикация — повышенная температура, головная боль, слабость, вялость, 
• ангина — увеличенные красные миндалины с белым гнойным налетом, 
• мелкоточечная сыпь на теле с почти одновременным появлением всех симптомов в течение первых 1-2 суток с начала болезни. 

Врачи могут прибегнуть к бактериологическому методу — выделение возбудителя из носоглотки и других очагов воспаления, либо к серологическому методу — определение антител к бета-гемолитическому стрептококку группы А в сыворотке крови.

Этапы развития скарлатины у ребенка

1. Инкубационный период 1–12 дней, но чаще 2–4 дня.
2. Начальная стадия — резкое повышение температуры, боль в горле, сыпь.
3. Период разгара — сохраняется лихорадка, усиливается сыпь, язык становится малиновым.
4. Выздоровление — сыпь бледнеет, кожа шелушится, состояние улучшается.

Осложнения скарлатины у детей и взрослых

Осложнения скарлатины могут быть ранние и поздние:

• ранние — отит, синусит, абсцесс горла;
• поздние — ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.

Диагностика скарлатины у детей и взрослых

Поставить правильный диагноз может врач на основании следующих данных:

• клиническая картина — сыпь, ангина, малиновый язык;
• мазок из зева — бакпосев на стрептококк;
• анализ крови — лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
• экспресс-тест на стрептококк.

Особенности скарлатины у детей и взрослых

Течение скарлатины у детей и взрослых отличается. Например, у детей:

• более выраженная интоксикация;
• яркая сыпь, сильное шелушение;
• чаще развиваются осложнения — отит, лимфаденит.

Скарлатина у взрослых имеет такие особенности:

• течение может быть стертым — без сыпи или с легкой ангиной;
• выше риск тяжелых форм и осложнений — ревматизм, гломерулонефрит.

Скарлатина у детей до года

Скарлатина у ребенка до 1 года — редкое явление, так как младенцы защищены материнскими антителами при грудном вскармливании. Если заражение происходит, болезнь протекает легче, чем у старших детей.

Особенности скарлатины при беременности

Скарлатина у беременных женщин может вызвать серьезные последствия, например:

• на ранних сроках есть риск выкидыша, пороков развития;
• на поздних сроках может скарлатина у беременной привести к преждевременным родам;

Лечение скарлатины при беременности происходит только под контролем врача, поскольку большинство антибиотиков запрещены в этот период. 

Лечение скарлатины у детей и взрослых

Скарлатину лечат комплексно. Всем больным прописывают постельный режим в течение 7-10 дней и диету. Последняя включает теплые пюре, каши, обильное питье.

Врач прописывает медикаментозную терапию: 

• антибиотики — пенициллины, макролиды, цефалоспорины;
• жаропонижающие — парацетамол, ибупрофен;
• антигистаминные при зуде;
• полоскания горла — фурацилин, ромашка.

Некоторые штаммы стрептококка устойчивы к макролидам, поэтому предпочтительны пенициллины или цефалспорины.

Важно! Лекарства должен прописать только врач. Не занимайтесь самолечением антибиотиками самостоятельно!

Также при лечении скарлатины у детей и взрослых важна поддерживающая терапия:

• прием витаминов и пробиотиков;
• контроль за состоянием почек и сердца.

Купание при скарлатине у ребенка разрешено, но аккуратно:

• в острой фазе стоит ограничиться обтираниями;
• после прохождения острой фазы разрешен теплый душ;
• нельзя тереть кожу, чтобы не усилить шелушение.

Лечение скарлатины народными методами

Народные средства для лечения скарлатины включают:

• полоскания — шалфей, календула;
• чай с лимоном и медом — укрепляет иммунитет;
• компрессы на горло — только при отсутствии гнойных процессов.

Скарлатина: прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. 

Для профилактики заболевания нужно изолировать больного, регулярно дезинфицировать помещение и использовать все методы для укрепления иммунитета. Чем крепче иммунитет, тем в более легкой форме проходит скарлатина.

Сколько раз в жизни болеют скарлатиной?

Обычно скарлатиной болеют один раз, но возможна повторная скарлатина из-за разных штаммов стрептококка.

Скарлатина — серьезное заболевание, требующее своевременного лечения антибиотиками. При правильной терапии риск осложнений минимален. Важно соблюдать постельный режим и гигиену, чтобы избежать заражения окружающих.

Основные выводы

1. Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы А. 
2. Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3 до 10 лет, но болезнь может поражать и взрослых. Дети до 1 года обычно не болеют скарлатиной, потому что у них еще есть антитела от матери.
3. Заразиться скарлатиной можно от человека даже в первые часы его болезни. 
4. Симптомы скарлатины включают высокую температуру до 38–40°C, боль в горле, покраснение миндалин, мелкоточечная сыпь на лице, шее, груди, сгущается в складках кожи и малиновый язык — сначала белый налет, затем ярко-красный.
5. Скарлатину лечат антибиотиками и полосканием горла.

Автор: Ксения Бояринцева, специалист в области здравоохранения